Доказательная гормональная терапия и эндокринология

Это восполнение гормонов, которых организму не хватает, до естественного для него уровня. Назначают её не по самочувствию, а по результатам анализов: сначала дефицит подтверждают лабораторно и ищут причину, и только потом обсуждают терапию. Иногда причина устранима без гормонов — тогда начинают с неё.

Повод — стойкая усталость, снижение работоспособности и либидо, набор веса без изменений в питании, проблемы со сном и настроением. По отдельности такое бывает у всех, но если держится месяцами, стоит проверить. На сайте есть короткие анкеты в разделе «Выявление дефицитов»: они не ставят диагноз, но показывают, насколько выражены симптомы и какие анализы обсудить с врачом.

Начать можно с консультации: врач сам назначит нужные исследования, это точнее и дешевле, чем сдавать наугад. Если у вас уже есть результаты давностью до полугода, возьмите их с собой — часть анализов повторять не придётся. Направление от другого врача не требуется.

Утром, примерно с 7 до 11 часов, натощак. Уровень тестостерона меняется в течение суток и к вечеру заметно ниже, поэтому анализ, сданный днём, может показать дефицит там, где его нет. При пограничном результате врач обычно назначает повторное исследование, а не сразу лечение.

Современные исследования не подтверждают, что сама по себе такая терапия вызывает рак простаты. При этом уже имеющееся онкологическое заболевание простаты — противопоказание, поэтому до начала лечения и во время него врач контролирует ПСА и состояние железы. Ради этого наблюдения терапию и ведут очно, а не назначают заочно.

Об этом важно сказать врачу до начала лечения. Препараты тестостерона подавляют собственную выработку гормона и созревание сперматозоидов, поэтому при планировании зачатия их обычно не используют. В таких случаях подбирают другие схемы, поддерживающие собственную функцию, — решение принимается индивидуально.

Разные симптомы отвечают в разные сроки. Сон, настроение и либидо чаще меняются в первые недели, а состав тела, мышечная сила и показатели обмена — в течение нескольких месяцев. Промежуточные анализы и контрольные приёмы нужны именно для того, чтобы вовремя скорректировать дозу.

Зависит от причины дефицита. Если собственная выработка гормонов утрачена необратимо, терапия длительная. Если дефицит вторичный — из-за лишнего веса, хронического недосыпа, стресса или принимаемых лекарств, — после устранения причины уровень часто восстанавливается. Прекращать лечение самостоятельно не стоит: отмену тоже планируют вместе с врачом.

Чекап — это готовый набор исследований под конкретную задачу и разбор результатов врачом. Отдельно сданный анализ показывает цифру, но не объясняет, что с ней делать: одно и то же значение может быть нормой для одного человека и низким для другого. В чекап входит консультация, на которой врач связывает показатели между собой.

Да, детская эндокринология — отдельное направление, приём ведётся в детской клинике. Есть программы обследования для детей от 3 лет и до подросткового возраста: они помогают оценить рост, развитие и обмен веществ и вовремя увидеть отклонения. Возраст и состав программы подбирает врач.