Менопауза — естественный этап жизни женщины, но это не означает, что выраженные симптомы нужно просто терпеть. Приливы, ночная потливость, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых, снижение либидо, усталость и изменения самочувствия могут заметно влиять на качество жизни.

Одним из методов лечения таких проявлений является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Однако вокруг гормонов по-прежнему существует много страхов.

«От гормонов обязательно поправляются», «МГТ вызывает рак», «после 50 гормоны уже нельзя», «начав лечение, придётся принимать препараты всю жизнь» — насколько эти утверждения соответствуют действительности?

Разбираемся вместе с экспертами ГЗТ.РФ.

Что такое МГТ?

Менопаузальная гормональная терапия — это лечение, которое позволяет компенсировать дефицит половых гормонов при наличии показаний и уменьшить проявления менопаузы.

В зависимости от ситуации врач может использовать эстрогенсодержащую терапию или комбинацию эстрогена с прогестагеном.

Выбор схемы зависит от нескольких факторов:

• возраста женщины;

• наличия и выраженности симптомов;

• наличия матки;

• времени наступления менопаузы;

• сопутствующих заболеваний;

• факторов риска;

• противопоказаний;

• индивидуальной переносимости препаратов.

Поэтому МГТ — это не универсальная схема, которую можно самостоятельно подобрать по совету знакомой или из интернета.

Миф 1. «Гормональная терапия нужна только при сильных приливах»

Миф.

Приливы действительно являются одним из наиболее распространённых проявлений менопаузы. Но гормональные изменения могут отражаться на разных системах организма.

Женщину могут беспокоить:

• нарушения сна;

• ночная потливость;

• эмоциональная нестабильность;

• снижение концентрации внимания;

• сухость и дискомфорт во влагалище;

• снижение либидо;

• неприятные ощущения во время интимной близости;

• повышенная утомляемость;

• изменения самочувствия.

При этом интенсивность симптомов у разных женщин сильно различается.

Если проявления менопаузы мешают полноценной жизни, стоит обсудить их с врачом, а не ждать, пока организм «сам привыкнет».

Миф 2. «От гормонов обязательно набирают вес»

Нет.

Период менопаузы действительно может сопровождаться изменением состава тела: уменьшается мышечная масса, меняется распределение жировой ткани, снижается энергетический расход.

Но утверждение, что именно гормональная терапия обязательно приводит к набору веса, некорректно.

На массу тела влияют сразу несколько факторов:

• питание;

• физическая активность;

• сон;

• возраст;

• состояние щитовидной железы и других эндокринных систем;

• уровень стресса;

• изменение состава тела;

• сопутствующие заболевания.

Поэтому при появлении лишнего веса в период менопаузы важно оценивать ситуацию комплексно, а не автоматически обвинять гормональную терапию.

Миф 3. «МГТ вызывает рак молочной железы»

Это слишком упрощённое утверждение.

Риски гормональной терапии нельзя оценивать вне контекста.

Имеют значение:

• возраст женщины;

• вид МГТ;

• продолжительность терапии;

• наличие матки;

• личный и семейный анамнез;

• состояние молочных желёз;

• другие факторы риска.

Некоторые варианты гормональной терапии действительно могут изменять риск определённых заболеваний, поэтому перед назначением врач оценивает противопоказания и индивидуальные факторы риска.

Именно поэтому в ГЗТ.РФ принципиально важен индивидуальный подход: сначала оценка состояния женщины, затем выбор тактики лечения.

Миф 4. «После 50 лет гормональную терапию назначать уже нельзя»

Миф.

Возраст — только один из факторов, который учитывается при принятии решения.

Важны также:

• когда наступила менопауза;

• какие симптомы беспокоят женщину;

• насколько они выражены;

• состояние сердечно-сосудистой системы;

• риск тромбозов;

• онкологический анамнез;

• сопутствующие заболевания;

• принимаемые препараты.

Поэтому вопрос не должен звучать как «Мне уже за 50 — можно ли мне гормоны?».

Правильнее спросить:

«Подходит ли мне МГТ с учётом моего состояния здоровья и факторов риска?»

Миф 5. «Если начать гормональную терапию, придётся принимать её всю жизнь»

Не обязательно.

Продолжительность МГТ определяется индивидуально.

В процессе лечения врач оценивает:

• насколько уменьшились симптомы;

• улучшилось ли качество жизни;

• появились ли побочные реакции;

• изменились ли факторы риска;

• сохраняется ли необходимость в терапии.

При необходимости схема может корректироваться.

Важно понимать: если после отмены лечения симптомы снова появляются, это не означает, что женщина стала «зависимой от гормонов». Это может говорить о том, что проявления менопаузы ещё сохраняются.

Миф 6. «Чем больше гормонов, тем лучше»

Миф.

Цель терапии — не максимально повысить уровень гормонов.

Задача врача — подобрать индивидуально подходящую схему и минимальную эффективную дозу, позволяющую контролировать симптомы при приемлемом профиле безопасности.

Увеличивать дозировку самостоятельно нельзя.

Если препарат перестал работать или симптомы сохраняются, это повод обратиться к врачу и пересмотреть терапию, а не самостоятельно принимать больше гормонов.

Миф 7. «Все гормональные препараты одинаковые»

Нет.

Различаются не только препараты, но и способы их введения, дозировки и комбинации.

При выборе терапии учитываются:

• какой именно гормон необходим;

• требуется ли прогестаген;

• есть ли матка;

• какие симптомы преобладают;

• возраст;

• сопутствующие заболевания;

• риск тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений;

• индивидуальная переносимость.

Поэтому схема, которая хорошо подошла одной женщине, не обязательно будет оптимальной для другой.

Миф 8. «Чтобы начать МГТ, достаточно сдать гормоны»

Не совсем.

Один анализ не может определить, нужна ли женщине гормональная терапия.

При обращении врач оценивает всю клиническую ситуацию:

• жалобы;

• возраст;

• особенности менструального цикла;

• дату последней менструации;

• заболевания в анамнезе;

• семейный анамнез;

• принимаемые лекарства;

• сердечно-сосудистые риски;

• состояние молочных желёз;

• факторы риска тромбозов.

Дополнительные анализы и исследования назначаются по показаниям, а не по принципу «сдать все гормоны».

Это позволяет избежать ненужной диагностики и сосредоточиться на действительно важных показателях.

Какие симптомы менопаузы нельзя игнорировать?

Поводом для консультации могут стать:

Приливы и ночная потливость

Если приступы жара мешают работе, отдыху или нарушают сон.

Бессонница

Если стало сложно засыпать, появились частые пробуждения или постоянная усталость утром.

Перепады настроения

Если появились выраженная раздражительность, тревожность или эмоциональная нестабильность.

Интимный дискомфорт

Сухость, жжение, болезненность при половом контакте или снижение либидо также могут быть связаны с менопаузальными изменениями.

Изменение общего самочувствия

Если женщина отмечает, что привычный уровень энергии и качества жизни существенно изменился.

Важно не списывать любые симптомы после 45 лет исключительно на менопаузу. Иногда за похожими жалобами могут стоять заболевания щитовидной железы, анемия, дефицитные состояния, нарушения сна и другие причины.

Как проходит подбор гормональной терапии?

В ГЗТ.РФ клинике лечение строится вокруг индивидуального подхода: клиника специализируется на доказательной гормональной терапии и эндокринологии, а лечение проводится под наблюдением врача с диагностикой и контролем состояния.

Условно процесс можно разделить на несколько этапов.

1. Консультация

Врач подробно расспрашивает о симптомах, цикле, перенесённых заболеваниях, операциях, лекарствах и наследственности.

2. Оценка факторов риска

Определяется, есть ли противопоказания к гормональной терапии и какие варианты лечения могут быть наиболее безопасными.

3. Необходимая диагностика

Объём обследования определяется индивидуально. Не всегда требуется сдавать большое количество гормонов.

4. Выбор терапии

Врач подбирает препарат, форму, дозировку и схему лечения с учётом конкретной ситуации.

5. Контроль

После начала лечения оценивается эффект, переносимость и необходимость коррекции схемы.

Можно ли обойтись без гормонов?

Да, в некоторых случаях возможно использовать негормональные методы лечения.

Выбор зависит от выраженности симптомов, противопоказаний к МГТ и индивидуальных особенностей женщины.

При отдельных проявлениях менопаузы врач может рассмотреть:

• негормональную терапию;

• локальные методы лечения;

• коррекцию сна и физической активности;

• работу с питанием и массой тела;

• лечение сопутствующих заболеваний.

Поэтому консультация необходима не для того, чтобы «назначить гормоны любой ценой», а чтобы определить какая стратегия действительно нужна конкретной женщине.

Гормональная терапия — не способ «вернуть молодость»

МГТ не отменяет возраст и не является универсальным средством омоложения.

Её задача гораздо конкретнее — помочь женщине справиться с проявлениями менопаузы, когда терапия показана, и сохранить качество жизни.

При этом гормональная терапия не заменяет профилактику: физическую активность, полноценный сон, рациональное питание, контроль давления, профилактические обследования и своевременное лечение заболеваний.

Главное: бояться не гормонов, а самолечения

Сегодня менопаузу не рассматривают как период, который женщина должна просто пережить.

Но и начинать гормональную терапию самостоятельно нельзя.

МГТ — это медицинское лечение, которое требует оценки показаний, противопоказаний и индивидуальных факторов риска.

Если появились приливы, нарушения сна, перепады настроения, выраженная усталость или другие симптомы менопаузы, начните не с покупки гормонального препарата, а с консультации специалиста.

Менопауза — не повод терпеть дискомфорт

В ГЗТ.РФ клинике можно пройти консультацию специалиста, необходимую диагностику и получить индивидуальные рекомендации по коррекции гормональных изменений.

Главная цель — не просто назначить гормоны, а разобраться, что происходит с организмом и какое лечение действительно необходимо именно вам.

Запишитесь на консультацию в ГЗТ.РФ клинику и обсудите с врачом симптомы менопаузы и возможные варианты терапии.

ГЗТ.КЛИНИКА находится в Москве на Садовой-Черногрязской улице, 11/2. Клиника работает с понедельника по субботу с 09:00 до 21:00, в воскресенье — с 09:00 до 19:00.