ТТГ повышен: что это значит?

Тиреотропный гормон, или ТТГ, — один из основных показателей, который используют для оценки работы щитовидной железы. Если анализ показывает повышенный ТТГ, это может говорить о том, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов.

Но одного показателя ТТГ недостаточно, чтобы определить причину изменений. Врач оценивает его вместе со свободным Т4, симптомами, возрастом, принимаемыми препаратами и другими факторами.

Что такое ТТГ?

ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует работу щитовидной железы. Он стимулирует её производить гормоны Т4 и Т3.

Когда уровень гормонов щитовидной железы становится недостаточным, гипофиз обычно увеличивает выработку ТТГ, чтобы активнее стимулировать щитовидную железу. Поэтому повышенный ТТГ часто становится одним из первых признаков снижения её функции.

Что означает повышенный ТТГ?

Наиболее частая причина повышенного ТТГ — гипотиреоз, то есть состояние, при котором щитовидная железа работает недостаточно активно.

Однако повышение ТТГ не всегда означает выраженный гипотиреоз.

Если ТТГ повышен, а свободный Т4 остаётся в пределах референсного диапазона, такое состояние называют субклиническим гипотиреозом. Если же ТТГ повышен, а свободный Т4 снижен, это соответствует лабораторной картине первичного гипотиреоза.

Поэтому при обнаружении повышенного ТТГ важно не делать выводы только по одной цифре.

Какие симптомы могут возникать?

При снижении функции щитовидной железы могут появляться:

• повышенная утомляемость;

• сонливость;

• ощущение холода;

• сухость кожи;

• выпадение волос;

• склонность к отёкам;

• набор веса;

• снижение настроения;

• запоры;

• ухудшение концентрации внимания;

• нарушения менструального цикла.

При этом многие из этих симптомов неспецифичны и могут встречаться при других состояниях. Поэтому ориентироваться только на самочувствие без лабораторной диагностики неправильно.

Почему ТТГ может быть повышен?

Причины могут быть разными.

Одной из наиболее распространённых является аутоиммунное поражение щитовидной железы, в частности аутоиммунный тиреоидит. При этом иммунная система атакует ткани щитовидной железы, из-за чего со временем её способность вырабатывать гормоны может снижаться.

На показатели функции щитовидной железы также могут влиять некоторые заболевания, лекарственные препараты и другие состояния.

Кроме того, небольшое повышение ТТГ не всегда сохраняется при повторном исследовании. Поэтому врач может рекомендовать повторно проверить показатели через определённый промежуток времени, если клиническая ситуация этого требует.

Нужно ли проверять свободный Т4?

Да. Если ТТГ оказался повышенным, для оценки функции щитовидной железы большое значение имеет свободный Т4.

Именно сочетание ТТГ и свободного Т4 помогает врачу понять, идёт ли речь о явном гипотиреозе или о повышении ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов.

В некоторых случаях врач также назначает антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), чтобы оценить вероятность аутоиммунного заболевания щитовидной железы.

Всегда ли повышенный ТТГ требует лечения?

Нет, тактика зависит от конкретной ситуации.

Имеют значение уровень ТТГ, свободного Т4, наличие симптомов, возраст, беременность или её планирование, сопутствующие заболевания и результаты предыдущих исследований.

При субклиническом гипотиреозе вопрос о необходимости лечения решается индивидуально; не каждому человеку с небольшим повышением ТТГ требуется немедленная гормональная терапия.

Поэтому самостоятельно начинать принимать препараты гормонов щитовидной железы только из-за повышенного ТТГ не следует.

Какие анализы помогут разобраться?

Для первичной оценки функции щитовидной железы основными исследованиями являются:

• ТТГ;

• свободный Т4.

В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить:

• антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);

• другие исследования функции щитовидной железы;

• ультразвуковое исследование щитовидной железы — при наличии показаний.

При этом не все исследования необходимы каждому пациенту. Состав обследования определяется после оценки жалоб и первоначальных результатов.

Когда обратиться к эндокринологу?

Консультация эндокринолога особенно важна, если повышенный ТТГ сопровождается выраженной слабостью, изменением веса, отёками, нарушениями менструального цикла, сухостью кожи, выпадением волос или другими симптомами, которые могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы.

Специалист оценит результаты анализов в комплексе и определит, требуется ли дополнительная диагностика или наблюдение.

В ГЗТ.РФ.клиника можно обратиться к эндокринологу для оценки функции щитовидной железы и подбора индивидуального плана обследования.

Главное

Повышенный ТТГ — это сигнал обратить внимание на работу щитовидной железы, но не самостоятельный диагноз. Чтобы понять причину изменения, важно оценить ТТГ вместе со свободным Т4 и, при необходимости, другими исследованиями.

Если ТТГ оказался выше нормы, не стоит самостоятельно начинать лечение. Обратитесь к эндокринологу, который поможет разобраться в результатах и определить дальнейшую тактику.