Возраст мужчины и вероятность зачатия: как меняется мужская фертильность с годами

Еще несколько десятилетий назад считалось, что возраст мужчины практически не влияет на способность пары зачать ребенка. Сегодня известно, что это не совсем так.

Мужская фертильность сохраняется значительно дольше женской, однако с возрастом постепенно могут изменяться показатели спермы, гормональный фон и качество генетического материала сперматозоидов. Поэтому при планировании беременности важно учитывать возраст обоих партнеров, состояние их здоровья и индивидуальные факторы риска.

В каком возрасте у мужчины начинает снижаться фертильность?

У мужчин нет четкой границы, после которой зачатие становится невозможным. Сперматозоиды продолжают образовываться на протяжении всей жизни.

При этом уже после 30–35 лет могут постепенно меняться характеристики эякулята: количество и подвижность сперматозоидов, их функциональные свойства и качество ДНК. С возрастом также увеличивается влияние хронических заболеваний, избыточного веса, курения, алкоголя, стресса, недостатка сна и других факторов.

Это не означает, что мужчина после 35 или 40 лет не сможет стать отцом. Напротив, многие мужчины становятся отцами и в 40, и в 50 лет. Но вероятность успешного зачатия может зависеть уже не только от репродуктивного возраста женщины, но и от состояния мужской репродуктивной системы.

Как возраст мужчины влияет на сперматозоиды?

С возрастом могут происходить несколько процессов:

• снижается концентрация и общее количество сперматозоидов;

• может уменьшаться их прогрессивная подвижность;

• могут изменяться показатели морфологии;

• увеличивается вероятность повреждения ДНК сперматозоидов;

• возрастает влияние хронических заболеваний и метаболических нарушений;

• могут происходить изменения гормональной регуляции репродуктивной функции.

При этом одна только цифра в паспорте не позволяет определить фертильность мужчины. Даже у мужчины старше 40 лет показатели спермы могут быть хорошими, а у молодого мужчины могут выявляться выраженные нарушения.

Именно поэтому оценивать репродуктивный потенциал необходимо индивидуально.

После 40 лет шансы на зачатие резко падают?

Нет. Речь идет не о резком прекращении фертильности, а о постепенном изменении репродуктивного потенциала.

Возраст мужчины становится одним из факторов, который врач учитывает при оценке пары. Особенно это важно, если беременность не наступает, были повторные потери беременности или ранее проводились безуспешные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий.

Современные рекомендации подчеркивают, что состояние репродуктивной функции мужчины может влиять не только на вероятность естественного зачатия, но и на оплодотворение яйцеклетки, развитие эмбриона и исход беременности.

Почему возраст — не единственный фактор?

Иногда мужчина связывает снижение фертильности исключительно с возрастом, хотя причина может быть совсем в другом.

На мужское репродуктивное здоровье способны влиять:

Избыточный вес и ожирение. Избыток жировой ткани может сопровождаться снижением уровня тестостерона и нарушением гормонального баланса.

Курение и алкоголь. Вредные привычки могут негативно воздействовать на сперматогенез и качество сперматозоидов.

Перегрев области мошонки. Регулярное воздействие высоких температур может негативно влиять на процесс образования сперматозоидов.

Хронические заболевания. Метаболические, эндокринные, сосудистые и другие заболевания способны отражаться на репродуктивной функции.

Стресс и недостаток сна. Длительное психоэмоциональное напряжение и нарушения сна могут влиять на гормональную регуляцию и сексуальную функцию.

Варикоцеле и заболевания органов репродуктивной системы. Некоторые состояния способны нарушать нормальное образование и созревание сперматозоидов.

Поэтому иногда коррекция факторов риска и лечение выявленного заболевания позволяют улучшить репродуктивный потенциал даже в зрелом возрасте.

Какие обследования пройти мужчине при планировании ребенка?

Начинать обследование желательно не с большого количества анализов, а с консультации специалиста и оценки основных факторов риска.

Базовое обследование мужской фертильности включает спермограмму — исследование, позволяющее оценить объем эякулята, концентрацию, количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.

По показаниям врач может назначить дополнительные исследования, в том числе:

• гормональное обследование;

• оценку уровня тестостерона и других гормонов;

• исследование на инфекции;

• дополнительные исследования эякулята;

• оценку фрагментации ДНК сперматозоидов;

• УЗИ органов мошонки;

• другие исследования с учетом анамнеза и результатов первичного обследования.

Важно: даже нормальная спермограмма не всегда гарантирует наступление беременности. Репродуктивный потенциал пары оценивается комплексно, с учетом здоровья мужчины и женщины.

Когда мужчине стоит обратиться к врачу?

Консультация уролога-андролога особенно важна, если:

• беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;

• партнерше больше 35 лет — обследование пары может потребоваться раньше;

• мужчине 35–40+ лет и беременность планируется в ближайшее время;

• ранее были нарушения спермограммы;

• были операции или травмы органов мошонки;

• диагностировано варикоцеле;

• есть проблемы с либидо, эрекцией или эякуляцией;

• мужчина принимает гормональные препараты или тестостерон;

• в анамнезе были неудачные попытки ЭКО или другие проблемы с репродукцией.

При выявлении бесплодия обследование мужчины и женщины рекомендуется проводить одновременно — это позволяет быстрее определить факторы, которые мешают наступлению беременности.

Важный момент: тестостерон и планирование беременности

Отдельного внимания заслуживает заместительная терапия тестостероном.

Мужчина может обратиться к врачу из-за снижения либидо, энергии или уровня тестостерона и считать, что гормональная терапия поможет подготовиться к зачатию. Однако тестостерон извне способен подавлять собственную выработку гормонов и сперматогенез, поэтому при планировании ребенка вопрос гормональной терапии требует обязательного обсуждения с врачом.

Самостоятельно начинать прием тестостерона при желании стать отцом не следует.

Можно ли сохранить хорошую фертильность после 40 лет?

Во многих случаях — да.

Возраст изменить невозможно, но на значительную часть факторов, влияющих на мужское репродуктивное здоровье, можно воздействовать.

Для поддержания репродуктивного потенциала важны:

• нормализация массы тела;

• регулярная физическая активность;

• полноценный сон;

• отказ от курения;

• умеренное употребление алкоголя;

• лечение хронических заболеваний;

• своевременное выявление заболеваний органов репродуктивной системы;

• контроль гормонального здоровья;

• обращение к врачу при проблемах с зачатием.

Современный подход заключается не в том, чтобы оценивать мужчину исключительно по возрасту, а в том, чтобы определить его индивидуальный репродуктивный потенциал.

Где пройти обследование мужского репродуктивного здоровья в Москве?

В ГЗТ.РФ клиника можно пройти диагностику и получить консультацию специалистов по вопросам мужского гормонального и репродуктивного здоровья. В клинике работают урологи, андрологи и эндокринологи, а направление мужского здоровья включает диагностику и лечение.

Если вы планируете ребенка после 35–40 лет или беременность не наступает ожидаемое время, не стоит списывать ситуацию только на возраст. Чем раньше выявлена причина, тем больше возможностей для ее коррекции.

Запишитесь на консультацию к специалисту ГЗТ.РФ клиника— врач поможет определить, какие обследования действительно необходимы именно в вашей ситуации.