Читать 6 мин
Щитовидная железа небольшая по размеру, но играет важную роль в работе практически всего организма. Она вырабатывает гормоны, которые участвуют в регуляции обмена веществ, температуры тела, работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
Когда функция щитовидной железы нарушается, изменения могут быть заметны не сразу. Человек может списывать постоянную усталость на стресс, набор веса — на питание, а учащенное сердцебиение — на кофе или эмоциональную нагрузку.
Именно поэтому важно обращать внимание не только на выраженные симптомы, но и на их сочетание.
За что отвечает щитовидная железа?
Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Они участвуют в регуляции:
- скорости обмена веществ;
- энергетического обмена;
- температуры тела;
- работы сердца;
- нервной системы;
- мышечной активности;
- работы желудочно-кишечного тракта;
- репродуктивной системы.
Работа щитовидной железы контролируется гипофизом. Один из ключевых показателей этой системы — тиреотропный гормон (ТТГ).
Поэтому оценивать состояние щитовидной железы обычно необходимо не по одному показателю, а с учетом симптомов, анамнеза и результатов обследования.
Что происходит, если гормонов щитовидной железы недостаточно?
Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, называется гипотиреозом.
Обменные процессы при этом могут замедляться.
Возможные симптомы:
- постоянная усталость;
- сонливость;
- ощущение холода;
- сухость кожи;
- ломкость волос и ногтей;
- склонность к запорам;
- снижение настроения;
- ухудшение концентрации внимания;
- отечность;
- изменение массы тела;
- нарушения менструального цикла.
При этом ни один из перечисленных симптомов сам по себе не подтверждает гипотиреоз.
Например, усталость может быть связана с недостатком сна, анемией, стрессом или другими состояниями. Поэтому при наличии жалоб важно не пытаться самостоятельно «поднять гормоны», а разобраться в причине.
А если гормонов слишком много?
Противоположное состояние называется тиреотоксикозом — в организме становится слишком много тиреоидных гормонов.
Он может проявляться:
- учащенным сердцебиением;
- повышенной потливостью;
- ощущением жара;
- тревожностью;
- раздражительностью;
- дрожью в руках;
- снижением массы тела;
- нарушениями сна;
- мышечной слабостью;
- учащенным стулом.
Иногда человек замечает только один симптом — например, пульс стал выше обычного. Но сочетание нескольких признаков требует оценки функции щитовидной железы.
Почему вес не всегда связан только с питанием?
Щитовидные гормоны действительно участвуют в регуляции энергетического обмена. Поэтому выраженные нарушения функции щитовидной железы могут влиять на массу тела.
Однако это не означает, что любой набор веса связан с щитовидной железой.
При гипотиреозе изменение веса обычно является одним из нескольких проявлений заболевания и не объясняет самостоятельно значительный набор массы тела.
Поэтому при изменении веса важно учитывать питание, физическую активность, сон, возраст, лекарства и другие возможные причины.
Щитовидная железа и сердце
Тиреоидные гормоны влияют на сердечно-сосудистую систему.
При избытке гормонов может повышаться частота сердечных сокращений, появляться ощущение перебоев в работе сердца.
При выраженном гипотиреозе также могут происходить изменения сердечно-сосудистых показателей, в том числе липидного обмена.
Поэтому при наличии сердцебиения, необъяснимого изменения пульса или других необычных симптомов врач может включить оценку функции щитовидной железы в план обследования.
Щитовидная железа и нервная система
Щитовидные гормоны необходимы для нормальной работы нервной системы.
При гипотиреозе человек может ощущать сонливость, снижение концентрации, замедленность мышления и упадок сил.
При тиреотоксикозе, наоборот, могут возникать тревожность, раздражительность, эмоциональная нестабильность и проблемы со сном.
Такие симптомы часто ошибочно связывают исключительно с психологической нагрузкой.
Но если изменения появились одновременно с другими признаками нарушения функции щитовидной железы, стоит обсудить обследование с врачом.
Щитовидная железа и женское здоровье
Тиреоидные гормоны связаны с репродуктивной системой.
Нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться изменениями менструального цикла и влиять на репродуктивное здоровье.
Особенно внимательно к функции щитовидной железы относятся при планировании беременности.
Однако самостоятельно начинать принимать гормоны или йодсодержащие препараты только на основании желания «поддержать щитовидку» не стоит. Необходимость лечения и профилактики определяется индивидуально.
Какие анализы помогают проверить щитовидную железу?
Одним из основных лабораторных показателей для оценки функции щитовидной железы является ТТГ.
В зависимости от ситуации врач может дополнительно назначить:
- свободный Т4;
- свободный Т3;
- антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
- антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
- другие исследования по показаниям.
Важно понимать: не всем необходимо сдавать сразу все тиреоидные гормоны и антитела.
Например, антитела помогают оценивать вероятность аутоиммунного процесса, но сами по себе не показывают, насколько хорошо щитовидная железа выполняет свою функцию.
Оптимальный набор исследований зависит от симптомов и клинической ситуации.
Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы всем?
УЗИ позволяет оценить структуру щитовидной железы: ее размеры, эхоструктуру, наличие узловых образований и другие особенности.
Но УЗИ и анализы отвечают на разные вопросы.
Анализы помогают оценить функцию железы.
УЗИ показывает ее анатомические особенности.
Поэтому нормальный результат УЗИ не исключает гормональных нарушений, а обнаруженный узел не обязательно означает нарушение функции щитовидной железы.
Необходимость ультразвукового исследования определяется врачом с учетом жалоб, осмотра и результатов других обследований.
Когда стоит проверить щитовидную железу?
Обратиться к врачу стоит, если появились необъяснимые изменения самочувствия, особенно если они сохраняются длительное время.
Поводом для консультации могут стать:
- постоянная слабость и сонливость;
- необъяснимые изменения массы тела;
- ощущение постоянного холода или жара;
- учащенное сердцебиение;
- дрожь в руках;
- повышенная потливость;
- сухость кожи и выпадение волос;
- выраженные изменения настроения;
- нарушения менструального цикла;
- трудности с зачатием;
- ощущение давления или дискомфорта в области шеи;
- увеличение области щитовидной железы;
- ранее выявленные изменения ТТГ или тиреоидных гормонов.
Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы появились одновременно или постепенно усиливаются.
Почему не стоит самостоятельно принимать йод и гормоны?
Щитовидная железа действительно использует йод для синтеза гормонов.
Но из этого не следует, что каждому человеку необходимо дополнительно принимать йод в виде препаратов.
Избыток йода также может быть нежелателен при некоторых заболеваниях щитовидной железы.
Еще более опасно самостоятельное использование тиреоидных гормонов с целью похудеть, повысить энергию или «разогнать метаболизм».
Такие препараты назначаются при определенных медицинских показаниях и требуют контроля врача.
Нужно ли проверять щитовидную железу, если ничего не беспокоит?
Универсального правила, по которому абсолютно здоровому человеку необходимо регулярно сдавать расширенную панель гормонов щитовидной железы, нет.
Тактика зависит от возраста, симптомов, семейного анамнеза, беременности или ее планирования, ранее выявленных заболеваний и других факторов риска.
Если обследование уже когда-либо показывало отклонения, повторный контроль может быть необходим.
Главное — не превращать диагностику в бесконечный список анализов. Гораздо полезнее пройти обоснованное обследование и правильно интерпретировать результаты.
Главное
Щитовидная железа влияет на множество процессов в организме, поэтому ее работу нельзя рассматривать изолированно.
Важно помнить:
- щитовидные гормоны участвуют в регуляции обмена веществ;
- нарушения их выработки могут отражаться на самочувствии, сердечно-сосудистой и нервной системах;
- проблемы со щитовидной железой могут влиять на менструальный цикл и репродуктивное здоровье;
- ТТГ является одним из ключевых показателей первичной оценки функции щитовидной железы;
- УЗИ оценивает структуру железы, но не заменяет гормональные исследования;
- не каждый набор веса или эпизод усталости связан с щитовидной железой;
- самостоятельно принимать йод или гормоны без показаний не стоит.
Если вас беспокоят изменения веса, постоянная усталость, сердцебиение, нарушения цикла или другие симптомы, обратитесь к специалисту. В GZT Clinic врач поможет определить, действительно ли жалобы могут быть связаны с щитовидной железой, и подобрать необходимый объем обследования.
