Низкое либидо у мужчин: причины и какие гормоны проверить

Снижение полового влечения у мужчины может проявляться постепенно: интерес к сексу становится слабее, интимная близость происходит реже, а сексуальные желания возникают не так часто, как раньше. Иногда это временная реакция на переутомление или стресс, но в других случаях снижение либидо связано с гормональными изменениями, хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Важно отличать снижение либидо от эректильной дисфункции. При низком либидо уменьшается само сексуальное желание, а при нарушении эрекции трудности возникают с достижением или поддержанием эрекции. Эти состояния могут сочетаться, но требуют разного подхода к диагностике.

В ГЗТ.РФ.клиника можно обратиться к эндокринологу, чтобы оценить возможные гормональные и метаболические причины снижения полового влечения и определить, какие обследования необходимы в конкретной ситуации.

Почему у мужчины снижается либидо

Половое влечение зависит от взаимодействия гормональной системы, нервной системы, общего физического состояния и эмоционального благополучия. Поэтому снижение желания не всегда означает дефицит тестостерона.

1. Снижение уровня тестостерона

Тестостерон участвует в регуляции полового влечения и репродуктивной функции. При его выраженном дефиците у мужчины может снижаться интерес к сексу, уменьшаться частота спонтанных и утренних эрекций, появляться утомляемость и снижаться физическая работоспособность.

Однако низкое либидо само по себе не подтверждает недостаток тестостерона. Уровень гормона может находиться в пределах нормы, а причина снижения желания — заключаться в стрессе, нарушении сна, хроническом заболевании или других факторах.

Диагноз гипогонадизма устанавливают при сочетании характерных симптомов и устойчиво сниженных показателей тестостерона, подтвержденных лабораторно.

2. Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса

Выработка тестостерона регулируется сложной системой взаимодействия головного мозга и яичек. Гипоталамус и гипофиз участвуют в управлении синтезом половых гормонов.

Если нарушается работа этой системы, уровень тестостерона может снижаться. В зависимости от причины врач может выявить изменения лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

В некоторых случаях снижение либидо сопровождается головными болями, нарушениями зрения, выделениями из сосков или другими необычными симптомами. При их появлении важно сообщить врачу: они могут потребовать дополнительного обследования.

3. Повышенный пролактин

Пролактин — гормон, который вырабатывается гипофизом. Его значительное повышение у мужчин может подавлять регуляцию половой гормональной системы, снижать уровень тестостерона и негативно влиять на либидо.

При этом повышенный пролактин не всегда указывает на заболевание гипофиза. На результат могут влиять стресс во время забора крови, некоторые лекарственные препараты и другие обстоятельства.

Поэтому анализ на пролактин назначают по показаниям, а отклонение в результате оценивают с учетом симптомов и условий исследования.

4. Нарушения функции щитовидной железы

Как сниженная, так и повышенная функция щитовидной железы может влиять на самочувствие, настроение и сексуальную функцию.

При гипотиреозе возможны сонливость, зябкость, запоры и снижение работоспособности. При гипертиреозе могут возникать сердцебиение, повышенная потливость, тревожность и нарушения сна.

Если снижение либидо сопровождается подобными симптомами, эндокринолог может рекомендовать исследование тиреотропного гормона (ТТГ) и, при необходимости, свободного Т4.

5. Стресс, тревога и эмоциональное истощение

Постоянное напряжение, конфликты в отношениях, тревожность и депрессивные состояния могут снижать сексуальное желание. Иногда человек настолько сосредоточен на рабочих проблемах или переживаниях, что интерес к интимной близости временно отходит на второй план.

На либидо также влияют недосыпание, хроническая усталость и неудовлетворительное качество сна. Если одновременно присутствуют подавленное настроение, потеря интереса к привычным занятиям или выраженная тревога, важно рассказать об этом специалисту.

Такие симптомы не означают, что проблема исключительно психологическая: эмоциональные и физические факторы могут действовать одновременно.

6. Хронические заболевания, вес и лекарства

Снижение полового влечения иногда связано с сахарным диабетом, ожирением, хроническими заболеваниями печени или почек, а также другими состояниями, влияющими на обмен веществ и общее самочувствие.

На либидо могут воздействовать и некоторые лекарственные препараты, включая отдельные антидепрессанты, антипсихотические средства и опиоидные обезболивающие. Если изменение желания совпало с началом приема нового лекарства, сообщите об этом врачу. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует.

Какие гормоны проверить при низком либидо

Объем обследования зависит от возраста, характера симптомов, продолжительности изменений, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Не всем мужчинам требуется расширенная гормональная панель.

Общий тестостерон

Это основной показатель для оценки возможного дефицита тестостерона у мужчин с соответствующими симптомами.

Обычно анализ сдают утром, когда концентрация гормона наиболее информативна для диагностики. Если результат снижен, его, как правило, повторяют в другой день. Диагноз нельзя устанавливать по одному анализу без учета клинической картины.

При интерпретации результата врач учитывает условия забора крови, перенесенные заболевания, режим сна и другие факторы, способные временно повлиять на уровень гормона.

ЛГ и ФСГ

Эти гормоны помогают оценить, как регулируется выработка тестостерона и как функционирует репродуктивная система.

Если низкий тестостерон подтвержден, ЛГ помогает врачу различить возможное нарушение на уровне яичек и нарушение центральной гормональной регуляции. ФСГ может быть особенно важен при вопросах, связанных с выработкой сперматозоидов и репродуктивной функцией.

Эти показатели интерпретируют вместе с тестостероном и клиническими данными.

Пролактин

Анализ на пролактин может быть необходим, если снижение либидо сопровождается подтвержденным снижением тестостерона, изменениями ЛГ или другими признаками возможного нарушения регуляции гормональной системы.

Сдавать его всем мужчинам со снижением полового желания без разбора не обязательно. Если показатель повышен, врач может рекомендовать повторное исследование и уточнение возможных причин.

ТТГ и свободный Т4

Эти исследования помогают оценить функцию щитовидной железы. Они особенно актуальны, если снижение либидо сочетается с выраженной усталостью, изменением массы тела, нарушениями сна, зябкостью или сердцебиением.

Нужно ли проверять свободный тестостерон и другие гормоны

Дополнительные исследования назначают по показаниям. В определенных ситуациях врач может оценить свободный тестостерон или рассчитать его с учетом общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Это может быть полезно, если общий тестостерон не дает однозначного ответа и есть факторы, влияющие на связывание гормона.

Кортизол, эстрадиол и другие гормоны не являются обязательной частью обследования каждого мужчины с низким либидо. Необходимость их определения зависит от симптомов и предполагаемой причины нарушения.

Какие еще обследования могут понадобиться

Гормональные показатели — лишь часть диагностики. По результатам консультации врач может рекомендовать:

• оценку глюкозы крови или гликированного гемоглобина;

• липидный профиль для оценки сердечно-сосудистых факторов риска;

• общий анализ крови и другие исследования при наличии соответствующих симптомов;

• дополнительные обследования при подозрении на хроническое заболевание.

Важно не пытаться объяснить снижение либидо одним показателем. Например, нормальный тестостерон не исключает влияние стресса, нарушений сна или лекарственных препаратов, а сниженный результат требует подтверждения и выяснения причины.

Чекапы «Стальные яйца до 40» и «Стальные яйца 40+»

В ГЗТ.РФ.клиника можно обсудить с врачом выбор программы обследования с учетом возраста и индивидуальных жалоб. При оценке мужского здоровья могут быть актуальны чекапы «Стальные яйца до 40» и «Стальные яйца 40+».

Выбор программы зависит не только от возраста, но и от состояния здоровья, симптомов и задач обследования. Если основная жалоба — снижение полового влечения, важно заранее сообщить об этом врачу: он оценит, какие исследования необходимы для выяснения причин именно этого симптома.

Чекап не заменяет консультацию эндокринолога или андролога и не гарантирует выявления всех возможных причин низкого либидо. При необходимости обследование дополняют индивидуально подобранными анализами и консультациями специалистов.

К какому специалисту обратиться

Эндокринолог поможет оценить возможные гормональные причины снижения либидо, интерпретировать результаты анализов и определить, требуется ли дополнительная диагностика.

Андролог оценивает мужское репродуктивное и сексуальное здоровье, особенно если снижение желания сочетается с нарушением эрекции, изменениями утренних эрекций, проблемами с фертильностью или другими урологическими симптомами.

В некоторых случаях может потребоваться консультация другого специалиста, например психотерапевта или врача, который занимается нарушениями сна. Это не исключает физические причины, а позволяет оценить все значимые факторы.

Что делать, если половое влечение снизилось

Если снижение либидо сохраняется или заметно влияет на качество жизни, не стоит откладывать консультацию. До приема полезно вспомнить, когда начались изменения, были ли в этот период стрессовые события, болезни, изменения веса или новые лекарства.

Не начинайте самостоятельно принимать тестостерон или препараты, обещающие повысить либидо. Гормональная терапия имеет показания и противопоказания, а прием тестостерона может подавлять выработку сперматозоидов и быть нежелательным для мужчин, планирующих отцовство.

Тактика лечения определяется причиной. Иногда достаточно скорректировать режим сна, физическую активность или лечение сопутствующего заболевания; в других случаях необходима специализированная терапия.

Главное

Снижение либидо у мужчин может быть связано с дефицитом тестостерона, нарушением регуляции половых гормонов, заболеваниями щитовидной железы, хроническими болезнями, стрессом или действием лекарств. Универсального набора гормональных анализов для всех мужчин не существует.

Консультация эндокринолога и, при необходимости, андролога помогает определить, какие показатели стоит проверить и как интерпретировать результаты. Чекапы «Стальные яйца до 40» и «Стальные яйца 40+» можно рассмотреть как часть обследования мужского здоровья, ориентируясь на возраст и индивидуальные показания.